插(cha)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)时的护(hu)(hu)理(li)⑴清(qing)(qing)醒(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)：操纵中(zhong)应(ying)鼓励(li)其增(zeng)强(qiang)决心信念(nian)，调动自我控(kong)制能力(li)，从而(er)按(an)捺不良情绪，配合插(cha)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)。插(cha)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)时如碰到(dao)阻(zu)力(li)，切勿强(qiang)行(xing)置(zhi)入(ru)(ru)，应(ying)查明发生(sheng)原因(yin)，如管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)内有堵塞(sai)，可(ke)(ke)向胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)内注入(ru)(ru)空气(qi)，若(ruo)泛起呃逆，说明管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)启齿部(bu)(bu)位在食管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)内，可(ke)(ke)将(jiang)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)向下试插(cha)。⑵意识(shi)障(zhang)碍患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)：可(ke)(ke)采用(yong)(yong)诱(you)导(dao)吞咽(yan)法(fa)插(cha)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)：患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)取平卧或头高(gao)位，操纵者(zhe)(zhe)(zhe)两人分站两侧(ce)(ce)，左侧(ce)(ce)操纵者(zhe)(zhe)(zhe)按(an)传统方法(fa)将(jiang)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)轻插(cha)至(zhi)14～16cm休止(zhi)，待(dai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不适症状消(xiao)失后(hou)(hou)，左侧(ce)(ce)操纵者(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)(yong)木帛(bo)签(qian)蘸水，轻擦患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)唇部(bu)(bu)及舌面，见患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)泛起吞咽(yan)动作，右侧(ce)(ce)操纵者(zhe)(zhe)(zhe)即将(jiang)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)向前推进(jin)(jin)送入(ru)(ru)食道(dao)再插(cha)至(zhi)胃(wei)(wei)部(bu)(bu)。插(cha)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后(hou)(hou)护(hu)(hu)理(li)（1）胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)留(liu)置(zhi)时间(jian)：长期(qi)鼻饲患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)7天更(geng)换1次胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，一(yi)次性使用(yong)(yong)灌肠包，改(gai)插(cha)另一(yi)侧(ce)(ce)鼻孔，以预(yu)防鼻咽(yan)黏(nian)(nian)膜---性损伤；若(ruo)为(wei)硅胶胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)则每月更(geng)换1次。（2）保持胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通畅：逐日用(yong)(yong)20ml生(sheng)理(li)盐水冲刷2次，防止(zhi)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)因(yin)堵塞(sai)或胃(wei)(wei)液黏(nian)(nian)稠而(er)引(yin)流不畅。（3）口(kou)腔(qiang)护(hu)(hu)理(li)：住(zhu)院患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在留(liu)置(zhi)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)期(qi)间(jian)机体(ti)抵(di)挡力(li)降(jiang)低，导(dao)致口(kou)腔(qiang)的自洁作用(yong)(yong)减(jian)弱。因(yin)此，留(liu)置(zhi)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)期(qi)间(jian)，对意识(shi)障(zhang)碍患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)进(jin)(jin)行(xing)口(kou)腔(qiang)护(hu)(hu)理(li)，对清(qing)(qing)醒(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)嘱定时刷牙。（4）心理(li)护(hu)(hu)理(li)：清(qing)(qing)醒(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)留(liu)置(zhi)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)时护(hu)(hu)士应(ying)多与其沟通，加强(qiang)胃(wei)(wei)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)护(hu)(hu)理(li)知(zhi)识(shi)的宣教，定时匡助患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)翻身(shen)，推拿(na)背(bei)部(bu)(bu)、肩颈部(bu)(bu)，以减(jian)轻因(yin)头颈部(bu)(bu)制动及被动---带来的不适。

指(zhi)导要(yao)点1.告知(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)胸(xiong)腔引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)目的(de)及(ji)(ji)配合方法(fa)。2.鼓(gu)励患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)咳嗽(sou)，深(shen)呼吸及(ji)(ji)变换(huan)体(ti)位，并告知(zhi)正(zheng)确咳嗽(sou)、深(shen)呼吸、变换(huan)体(ti)位的(de)方法(fa)。（四）注(zhu)意事(shi)项。1.出(chu)(chu)血(xue)(xue)量多于100ml／h，呈(cheng)鲜红色，有(you)血(xue)(xue)凝块(kuai)，同时(shi)(shi)伴有(you)脉(mai)搏增快(kuai)，提示有(you)活(huo)动(dong)性(xing)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)可能，及(ji)(ji)时(shi)(shi)通(tong)知(zhi)医(yi)生。2.水封瓶(ping)打破或(huo)接(jie)头滑脱时(shi)(shi)，要(yao)立(li)即夹闭或(huo)反折近(jin)胸(xiong)端胸(xiong)引(yin)管(guan)。3.引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)自胸(xiong)壁伤(shang)口(kou)脱出(chu)(chu)，立(li)即用手顺皮(pi)肤纹理方向捏(nie)紧引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)口(kou)周围(wei)皮(pi)肤（注(zhu)意不要(yao)直接(jie)接(jie)触伤(shang)口(kou)），并立(li)即通(tong)知(zhi)医(yi)生处理。4.患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)下(xia)床活(huo)动(dong)时(shi)(shi)，引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)瓶(ping)的(de)位置应低(di)于膝盖且保持(chi)平稳，保障长管(guan)没入液(ye)面下(xia)；外出(chu)(chu)检查前须将(jiang)引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)夹闭，漏气明显的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不可夹闭胸(xiong)引(yin)管(guan)。5.拔管(guan)后注(zhu)意观察(cha)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有(you)无胸(xiong)闷、憋(bie)气，皮(pi)下(xia)气肿(zhong)，伤(shang)口(kou)渗(shen)液(ye)及(ji)(ji)出(chu)(chu)血(xue)(xue)等症(zheng)状，有(you)异常及(ji)(ji)时(shi)(shi)通(tong)知(zhi)医(yi)生。一次性(xing)使用导尿包(bao)（三(san)）指(zhi)导要(yao)点。1.告知(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心包(bao)、纵(zong)膈(ge)引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)目的(de)、配合方法(fa)。2.告知(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更换(huan)体(ti)位时(shi)(shi)防止(zhi)引(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)意外脱出(chu)(chu)或(huo)打折、受压等措施。

一次性使用吸痰管操作方法(1)检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。推荐一次性使用吸痰管接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40-50 kPa，小儿吸痰约13-30kPa，将一次性使用吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。(2)将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。(3)插入一次性使用吸痰管，其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。一次性使用吸痰管批发如口腔(qiang)吸痰有困(kun)难时，可由鼻(bi)腔(qiang)插入(颅底骨折患者禁用)，其顺序由鼻(bi)腔(qiang)前(qian)庭(ting)→下(xia)鼻(bi)道(dao)→鼻(bi)后孔→咽部→气(qi)管(guan)(guan)(约(yue)20-25cm)，将(jiang)分(fen)泌物逐段吸尽(jin)。若(ruo)有气(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)或(huo)气(qi)管(guan)(guan)切(qie)开时，可由插管(guan)(guan)或(huo)套管(guan)(guan)内(nei)插入，将(jiang)痰液吸出(chu)。昏(hun)迷病(bing)人可用压舌板或(huo)开口器先将(jiang)口启开，再行吸引(yin)。

一(yi)次(ci)性婴(ying)(ying)儿(er)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)方(fang)法1、一(yi)次(ci)性婴(ying)(ying)儿(er)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)方(fang)法。胎(tai)儿(er)头(tou)部(bu)娩出后(hou),迅(xun)速用(yong)左手从鼻(bi)(bi)(bi)(bi)根向下挤压口(kou)(kou)鼻(bi)(bi)(bi)(bi),清除口(kou)(kou)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)内的(de)(de)粘液及羊(yang)水。婴(ying)(ying)儿(er)娩出后(hou),立即将婴(ying)(ying)儿(er)仰(yang)头(tou)平卧(wo),将吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)轻轻插入(ru)婴(ying)(ying)儿(er)气管(guan)(guan)内、食管(guan)(guan)内、胃内,一(yi)边吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)一(yi)边将吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)慢(man)慢(man)往上(shang)拉(la),由下至上(shang),将气管(guan)(guan)、食管(guan)(guan)、胃、咽(yan)腔、口(kou)(kou)腔的(de)(de)羊(yang)水及分泌物(wu)(wu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)干净。可(ke)如此反复吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)2～3次(ci),直到婴(ying)(ying)儿(er)哭声响(xiang)亮,无痰(tan)(tan)(tan)鸣音为止。2、吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)操(cao)作(zuo)步骤。接通电源,检(jian)查吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)性能是否良好(hao),吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)管(guan)(guan)是否通畅。使(shi)(shi)病人面(mian)向操(cao)作(zuo)者,头(tou)略后(hou)仰(yang),昏迷病人可(ke)用(yong)开口(kou)(kou)器帮(bang)助(zhu)张口(kou)(kou),再将吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)插入(ru)口(kou)(kou)腔颊部(bu)、咽(yan)部(bu)。若口(kou)(kou)腔吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)有(you)困(kun)难,可(ke)由鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔插管(guan)(guan)至咽(yan)部(bu),当(dang)插入(ru)到适当(dang)位置后(hou)再接通电源,并使(shi)(shi)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)左右旋转,缓(huan)慢(man)上(shang)移,向上(shang)提出,将咽(yan)部(bu)及口(kou)(kou)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)分泌物(wu)(wu)逐段吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)尽。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)过程中,应随时吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)水冲洗汲痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan),以免痰(tan)(tan)(tan)液堵塞。如痰(tan)(tan)(tan)液过深不易汲出,可(ke)借助(zhu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)插入(ru)的(de)(de)机械刺激,使(shi)(shi)病人作(zuo)有(you)效咳嗽动作(zuo),待咳嗽停止后(hou)再吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)。