使用一次性(xing)(xing)换(huan)(huan)药包(bao)时,换(huan)(huan)药拆线前需要(yao)做哪些准备(bei)工作(zuo)?首先换(huan)(huan)药室清洁消(xiao)毒，再通知病人准时去换(huan)(huan)药室拆线，然后操作(zuo)者准备(bei)用物。具体准备(bei)的用物放(fang)治疗(liao)车上，有一次性(xing)(xing)无(wu)菌(jun)换(huan)(huan)药包(bao)、碘(dian)伏(fu)(fu)包(bao)或碘(dian)伏(fu)(fu)、无(wu)菌(jun)刀片、无(wu)菌(jun)敷(fu)料，医用垃圾袋，锐器盒，最(zui)好带一个(ge)助(zhu)手，要(yao)帮忙倒碘(dian)伏(fu)(fu)。操作(zuo)者和(he)助(zhu)手洗(xi)手，戴口(kou)罩(zhao)和(he)帽子(zi)。准备(bei)工作(zuo)大概就是这些，因(yin)为现(xian)在(zai)规定换(huan)(huan)药包(bao)内不能(neng)放(fang)碘(dian)伏(fu)(fu)包(bao)，所以(yi)只能(neng)拿碘(dian)伏(fu)(fu)瓶倒在(zai)棉(mian)球上或者一次性(xing)(xing)碘(dian)伏(fu)(fu)包(bao)。

指导要点1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。（四）注意事项。1.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，推荐一次性使用换药包有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），一次性使用换药包批发并立即通知(zhi)(zhi)医生处理。4.患(huan)者(zhe)下床活动时，引(yin)流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保障长管(guan)没入液(ye)面下；外出检查前(qian)须(xu)将引(yin)流管(guan)夹闭，漏气(qi)明显的患(huan)者(zhe)不可夹闭胸(xiong)引(yin)管(guan)。5.拔管(guan)后注意观察患(huan)者(zhe)有(you)无胸(xiong)闷(men)、憋气(qi)，皮(pi)下气(qi)肿，伤口渗液(ye)及出血等症状(zhuang)，有(you)异常及时通知(zhi)(zhi)医生。一次(ci)性使用(yong)导(dao)尿包(bao)（三）指导(dao)要点。1.告(gao)(gao)知(zhi)(zhi)患(huan)者(zhe)心包(bao)、纵膈引(yin)流的目的、配合方(fang)法。2.告(gao)(gao)知(zhi)(zhi)患(huan)者(zhe)更换体(ti)位时防止引(yin)流管(guan)意外脱出或打折(zhe)、受压等措(cuo)施。

一(yi)(yi)次(ci)(ci)性吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)包(bao)的(de)使(shi)用(yong)方法一(yi)(yi)次(ci)(ci)性使(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)(guan)(guan)用(yong)于(yu)临(lin)床(chuang)患者抽取气(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)内痰(tan)(tan)(tan)液(ye)或(huo)分泌(mi)(mi)(mi)液(ye)用(yong)。一(yi)(yi)次(ci)(ci)性使(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)(guan)(guan)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)动作要轻、稳。一(yi)(yi)次(ci)(ci)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)时间不(bu)应(ying)超(chao)过15秒(miao)，吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器(qi)连(lian)续(xu)使(shi)用(yong)时间不(bu)超(chao)过3分钟。1检查吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器(qi)各部连(lian)接是(shi)否完善(shan)，有无漏气(qi)(qi)。接通电源，打开开关(guan)(guan)，检查吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器(qi)性能，调节负(fu)压(ya)。一(yi)(yi)般(ban)成人(ren)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)负(fu)压(ya)约40-50 kPa，小儿吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)约13-30kPa，将(jiang)一(yi)(yi)次(ci)(ci)性使(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)(guan)(guan)置于(yu)水中(zhong)(zhong)，试(shi)验吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)力(li)，并(bing)冲洗皮(pi)管(guan)(guan)(guan)(guan)。2将(jiang)病(bing)人(ren)头部转向护(hu)士，铺治疗巾于(yu)颌下(xia)(xia)。插(cha)入(ru)(ru)一(yi)(yi)次(ci)(ci)性使(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)(guan)(guan)，其顺(shun)序是(shi)由口(kou)腔(qiang)(qiang)前庭→颊(jia)部→咽部，将(jiang)各部吸(xi)(xi)(xi)尽。如口(kou)腔(qiang)(qiang)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)有困难时，可由鼻(bi)腔(qiang)(qiang)插(cha)入(ru)(ru)(颅底(di)骨折(zhe)患者禁(jin)用(yong))，其顺(shun)序由鼻(bi)腔(qiang)(qiang)前庭→下(xia)(xia)鼻(bi)道→鼻(bi)后(hou)孔→咽部→气(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(约20-25cm)，将(jiang)分泌(mi)(mi)(mi)物(wu)逐(zhu)段吸(xi)(xi)(xi)尽。3气(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)内吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)，待病(bing)人(ren)吸(xi)(xi)(xi)气(qi)(qi)时，快速(su)将(jiang)导(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)插(cha)入(ru)(ru)，自(zi)下(xia)(xia)而上(shang)边退(tui)边左右(you)旋转导(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)，消除气(qi)(qi)道分泌(mi)(mi)(mi)物(wu)，并(bing)注意观察(cha)病(bing)人(ren)的(de)呼吸(xi)(xi)(xi)。在吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)过程中(zhong)(zhong)，如病(bing)人(ren)咳嗽厉害，应(ying)稍等片刻(ke)后(hou)再行吸(xi)(xi)(xi)出(chu)。并(bing)随(sui)时冲洗吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)管(guan)(guan)(guan)(guan)，以免痰(tan)(tan)(tan)液(ye)堵(du)塞。4吸(xi)(xi)(xi)毕，关(guan)(guan)闭吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器(qi)开关(guan)(guan)，弃吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)导(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)于(yu)小桶内，吸(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)胶管(guan)(guan)(guan)(guan)玻璃(li)接头插(cha)入(ru)(ru)床(chuang)栏上(shang)盛有消毒液(ye)瓶内备用(yong)，将(jiang)病(bing)人(ren)口(kou)腔(qiang)(qiang)周围擦净。观察(cha)吸(xi)(xi)(xi)出(chu)液(ye)的(de)量、颜色及性质(zhi)，必要时做好记(ji)录。

对(dui)业(ye)内企(qi)(qi)业(ye)来说，焦点(dian)核心的(de)(de)还(hai)有(you)：几十(shi)种医(yi)疗(liao)器械的(de)(de)管理(li)类(lei)(lei)(lei)别降了，有(you)从三(san)类(lei)(lei)(lei)降为二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)的(de)(de)，也有(you)从二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)降为一(yi)类(lei)(lei)(lei)的(de)(de)。也有(you)部分产(chan)(chan)(chan)品是(shi)升类(lei)(lei)(lei)了的(de)(de)。还(hai)有(you)的(de)(de)产(chan)(chan)(chan)品将(jiang)不再(zai)作(zuo)为医(yi)疗(liao)器械管理(li)。产(chan)(chan)(chan)品类(lei)(lei)(lei)别上的(de)(de)变化是(shi)要直接(jie)影响(xiang)医(yi)疗(liao)器械生产(chan)(chan)(chan)经营企(qi)(qi)业(ye)的(de)(de)，比如生产(chan)(chan)(chan)企(qi)(qi)业(ye)，原(yuan)本(ben)自家产(chan)(chan)(chan)品是(shi)三(san)类(lei)(lei)(lei)，降为二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)管理(li)之后(hou)，企(qi)(qi)业(ye)将(jiang)无需(xu)再(zai)跑到北京、到药(yao)监总局(ju)(ju)来进(jin)行产(chan)(chan)(chan)品注册(ce)(ce)，只(zhi)(zhi)需(xu)在本(ben)省药(yao)监局(ju)(ju)注册(ce)(ce)即可。从二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)降为一(yi)类(lei)(lei)(lei)管理(li)的(de)(de)，生产(chan)(chan)(chan)企(qi)(qi)业(ye)则(ze)更省事，产(chan)(chan)(chan)品无需(xu)注册(ce)(ce)，只(zhi)(zhi)需(xu)备案即可。降类(lei)(lei)(lei)之后(hou)，在注册(ce)(ce)更省事之外，节省的(de)(de)还(hai)有(you)注册(ce)(ce)费(fei)用。以三(san)类(lei)(lei)(lei)降为二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)为例，原(yuan)有(you)境内三(san)类(lei)(lei)(lei)产(chan)(chan)(chan)品首(shou)次注册(ce)(ce)要收费(fei)15.36万元，而转到地方注册(ce)(ce)后(hou)，目前收费(fei)最便宜的(de)(de)宁(ning)夏仅(jin)有(you)3.13万元，还(hai)有(you)十(shi)多(duo)个省份则(ze)还(hai)没开(kai)始(shi)收费(fei)呢。当然，反过来，对(dui)升类(lei)(lei)(lei)产(chan)(chan)(chan)品而言，注册(ce)(ce)要比现在麻烦一(yi)些了，由二(er)(er)(er)类(lei)(lei)(lei)升为三(san)类(lei)(lei)(lei)的(de)(de)，风(feng)险级别大增，也将(jiang)面临药(yao)监更为严格和密集的(de)(de)监管举措。