如何预防插导尿包时出现感染现象?全科医生是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才,富有独立工作能力,对个人家庭及社区提供便捷、廉价的防、 治保康全方位的优质服务。医用一次性使用医用吸痰包开展全科医疗服务, 如果没有具有活力的全科医生做坚实的基础,工作将缺乏生气和动力,那种以单纯的专科医疗的服务体系,势必造成医疗秩序的混乱,也没有任何国家的经济能够负担得起。那么,插导尿管如何预防感染呢?导尿包相关尿路感染预防SOP尿路感染(UTI)是二位常见医院感染类型, 75% ~ 80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染,特制定以下控制措施:插管前准备与插管时的措施1.尽量避免不必要的留置导尿;2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损潮湿,不得使用;3.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F ,女性选14F ;4.规范手卫生和载手套的程序;5.常规的消毒方法:用0.1%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,程序如下:男性:自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟。一次性使用医用吸痰包批发女性(xing):先(xian)清洗(xi)外阴(yin),其原则由(you)上(shang)至下,由(you)内向外,然后清洗(xi)尿道(dao)口、前庭、两侧大小阴(yin)唇,后会阴(yin)、肛门,每一(yi)个棉球不能重(zhong)复(fu)使(shi)用(yong);6.插(cha)管(guan)过程严格执行无菌操作,动作要(yao)轻柔,避免尿道(dao)粘膜损伤(shang);7.对留置(zhi)导尿患者,应采用(yong)密(mi)闭式引流系(xi)统(tong)。

一(yi)次性(xing)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)包(bao)的使(shi)(shi)用方法一(yi)次性(xing)使(shi)(shi)用吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)管(guan)用于临床患者抽(chou)取(qu)气管(guan)内痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)液(ye)(ye)(ye)或分(fen)泌液(ye)(ye)(ye)用。一(yi)次性(xing)使(shi)(shi)用吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)管(guan)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)动作(zuo)要(yao)(yao)轻、稳。一(yi)次吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)时(shi)(shi)间不应超过15秒，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器连(lian)(lian)续(xu)使(shi)(shi)用时(shi)(shi)间不超过3分(fen)钟。1检查(cha)(cha)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器各部(bu)连(lian)(lian)接是(shi)(shi)否(fou)完善(shan)，有无漏气。接通电源，打开开关(guan)(guan)，检查(cha)(cha)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器性(xing)能，调节负压(ya)。一(yi)般成人吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)负压(ya)约40-50 kPa，小(xiao)儿吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)约13-30kPa，将(jiang)(jiang)一(yi)次性(xing)使(shi)(shi)用吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)管(guan)置于水(shui)中，试验吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)力，并冲(chong)洗皮管(guan)。2将(jiang)(jiang)病人头(tou)部(bu)转向护士，铺治疗巾(jin)于颌下。插入一(yi)次性(xing)使(shi)(shi)用吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)管(guan)，其顺序是(shi)(shi)由(you)口(kou)腔(qiang)(qiang)前庭→颊(jia)部(bu)→咽(yan)部(bu)，将(jiang)(jiang)各部(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)尽。如口(kou)腔(qiang)(qiang)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)有困难时(shi)(shi)，可由(you)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)插入(颅底骨折患者禁用)，其顺序由(you)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)前庭→下鼻(bi)(bi)(bi)道→鼻(bi)(bi)(bi)后孔→咽(yan)部(bu)→气管(guan)(约20-25cm)，将(jiang)(jiang)分(fen)泌物逐段吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)尽。3气管(guan)内吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，待病人吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)气时(shi)(shi)，快速将(jiang)(jiang)导管(guan)插入，自下而上边退边左右旋转导管(guan)，消除(chu)气道分(fen)泌物，并注意(yi)观察病人的呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)。在吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出。并随时(shi)(shi)冲(chong)洗吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)管(guan)，以免痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)液(ye)(ye)(ye)堵塞。4吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)毕，关(guan)(guan)闭吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)器开关(guan)(guan)，弃吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)导管(guan)于小(xiao)桶内，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)(yin)胶管(guan)玻(bo)璃接头(tou)插入床栏上盛有消毒液(ye)(ye)(ye)瓶内备用，将(jiang)(jiang)病人口(kou)腔(qiang)(qiang)周围擦净。观察吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出液(ye)(ye)(ye)的量、颜(yan)色(se)及性(xing)质，必要(yao)(yao)时(shi)(shi)做好记录。

医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)是(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)研(yan)制(zhi)、生产、经营、使用以及监督管(guan)(guan)理所共(gong)同遵循(xun)的(de)技(ji)术规(gui)范，是(shi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)监管(guan)(guan)和(he)产业发(fa)(fa)展(zhan)的(de)重(zhong)要技(ji)术支撑。药(yao)监局高度重(zhong)视医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)工作(zuo)(zuo)(zuo)，按照“四个严”的(de)要求，结合(he)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)产业发(fa)(fa)展(zhan)和(he)监管(guan)(guan)工作(zuo)(zuo)(zuo)实际(ji)，不(bu)断完善(shan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理制(zhi)度体系(xi)、持续开展(zhan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修订工作(zuo)(zuo)(zuo)，我国(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)体系(xi)不(bu)断完善(shan)，医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)对(dui)监管(guan)(guan)和(he)产业发(fa)(fa)展(zhan)的(de)技(ji)术支撑能(neng)力持续提(ti)升(sheng)。一(yi)、加强医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)度建(jian)设。为贯彻落实国(guo)务院深化(hua)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)改革重(zhong)大决策部署，依(yi)据《中华人民共(gong)和(he)国(guo)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)法(fa)》，立足(zu)我国(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)产业发(fa)(fa)展(zhan)和(he)监管(guan)(guan)工作(zuo)(zuo)(zuo)实际(ji)，2017年4月，原食(shi)(shi)品(pin)药(yao)品(pin)监管(guan)(guan)总局修订印(yin)发(fa)(fa)《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理办(ban)法(fa)》，该办(ban)法(fa)的(de)出台对(dui)指导(dao)我国(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理、规(gui)范标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修订、促进(jin)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)实施、提(ti)升(sheng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)质(zhi)量(liang)等(deng)起(qi)到了(le)积极作(zuo)(zuo)(zuo)用。为贯彻落实《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理办(ban)法(fa)》，原食(shi)(shi)品(pin)药(yao)品(pin)监管(guan)(guan)总局先后印(yin)发(fa)(fa)《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修订工作(zuo)(zuo)(zuo)管(guan)(guan)理规(gui)范》和(he)《医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)报批(pi)发(fa)(fa)布工作(zuo)(zuo)(zuo)细则(ze)》等(deng)文件(jian)，进(jin)一(yi)步规(gui)范了(le)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)工作(zuo)(zuo)(zuo)程序(xu)，强化(hua)了(le)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)精细化(hua)过程管(guan)(guan)理，为提(ti)升(sheng)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)(xie)标(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)质(zhi)量(liang)奠(dian)定了(le)坚实的(de)制(zhi)度基础。

这(zhei)个市场的(de)现状(zhuang)到(dao)底(di)怎么样(yang)?在(zai)国家医(yi)疗(liao)(liao)改革诸如(ru)(ru)分(fen)(fen)级诊疗(liao)(liao)等大(da)的(de)浪潮冲击下，未来的(de)机会和趋势如(ru)(ru)何(he)?对(dui)于一(yi)些想在(zai)这(zhei)块市场有所行(xing)动的(de)企业来说，又(you)如(ru)(ru)何(he)下手(shou)呢?带着(zhe)这(zhei)些问题，绿豹医(yi)疗(liao)(liao)经过与(yu)医(yi)械(xie)圈、医(yi)药(yao)圈里多(duo)年(nian)从(cong)事营(ying)销(xiao)工作(zuo)的(de)同(tong)道沟通和交流；同(tong)时(shi)，也(ye)深(shen)入部(bu)分(fen)(fen)乡镇(zhen)卫生(sheng)院(yuan)(yuan)及(ji)(ji)社区卫生(sheng)医(yi)疗(liao)(liao)机构(gou)，与(yu)相关领导了(le)解信息；最终结(jie)合(he)笔者自身营(ying)销(xiao)经验，经过梳理后，希(xi)望抛砖引玉，为部(bu)分(fen)(fen)企业的(de)低值耗材(cai)推广(guang)提(ti)供(gong)一(yi)些思路(lu)和借鉴。1、采购(gou)目(mu)前(qian)在(zai)乡镇(zhen)卫生(sheng)院(yuan)(yuan)及(ji)(ji)社区医(yi)疗(liao)(liao)机构(gou)，大(da)型医(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)设(she)备(bei)由(you)医(yi)院(yuan)(yuan)提(ti)出需求（如(ru)(ru)有具(ju)体参数(shu)也(ye)要(yao)附上(shang)），卫计委(wei)负责(ze)采购(gou)并配发给卫生(sheng)院(yuan)(yuan)；而小型设(she)备(bei)及(ji)(ji)一(yi)次性使用的(de)低值耗材(cai)类，具(ju)有最终端决策权的(de)就(jiu)基本上(shang)是院(yuan)(yuan)长一(yi)个人(ren)了(le)，当然一(yi)般由(you)化验室提(ti)出需求，供(gong)货商多(duo)数(shu)是多(duo)年(nian)与(yu)该院(yuan)(yuan)合(he)作(zuo)器械(xie)经营(ying)或原药(yao)品营(ying)销(xiao)关系(xi)转行(xing)从(cong)事器械(xie)耗材(cai)推广(guang)的(de)公(gong)司，亦或和卫计委(wei)有一(yi)定的(de)业务关系(xi)。

指导要点1.告知(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者胸(xiong)腔引流(liu)(liu)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)及(ji)配合方(fang)法(fa)。2.鼓励患(huan)(huan)者咳嗽，深呼吸及(ji)变换(huan)(huan)(huan)体(ti)位，并告知(zhi)(zhi)正确(que)咳嗽、深呼吸、变换(huan)(huan)(huan)体(ti)位的(de)(de)方(fang)法(fa)。（四）注(zhu)意事项。1.出血量多于(yu)100ml／h，呈(cheng)鲜红(hong)色，有(you)血凝块，同时(shi)伴(ban)有(you)脉搏(bo)增快，提示有(you)活动性出血的(de)(de)可能，及(ji)时(shi)通知(zhi)(zhi)医生。2.水封瓶打(da)(da)破或(huo)接(jie)头(tou)滑脱时(shi)，要立即(ji)夹(jia)闭(bi)或(huo)反折近胸(xiong)端胸(xiong)引管(guan)。3.引流(liu)(liu)管(guan)自胸(xiong)壁伤(shang)口(kou)脱出，立即(ji)用手顺皮(pi)(pi)肤纹理(li)方(fang)向捏(nie)紧引流(liu)(liu)口(kou)周(zhou)围皮(pi)(pi)肤（注(zhu)意不要直(zhi)接(jie)接(jie)触伤(shang)口(kou)），并立即(ji)通知(zhi)(zhi)医生处(chu)理(li)。4.患(huan)(huan)者下(xia)(xia)床活动时(shi)，引流(liu)(liu)瓶的(de)(de)位置应低于(yu)膝盖且保(bao)持平稳(wen)，保(bao)障长(zhang)管(guan)没入液面下(xia)(xia)；外出检查(cha)前须将引流(liu)(liu)管(guan)夹(jia)闭(bi)，漏气明显的(de)(de)患(huan)(huan)者不可夹(jia)闭(bi)胸(xiong)引管(guan)。5.拔管(guan)后(hou)注(zhu)意观(guan)察患(huan)(huan)者有(you)无(wu)胸(xiong)闷(men)、憋气，皮(pi)(pi)下(xia)(xia)气肿(zhong)，伤(shang)口(kou)渗液及(ji)出血等症状，有(you)异常及(ji)时(shi)通知(zhi)(zhi)医生。一(yi)次(ci)性使用导尿包（三）指导要点。1.告知(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者心包、纵膈引流(liu)(liu)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)、配合方(fang)法(fa)。2.告知(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者更换(huan)(huan)(huan)体(ti)位时(shi)防止引流(liu)(liu)管(guan)意外脱出或(huo)打(da)(da)折、受压等措施。