指导要点

1.告知患(huan)者胸腔引流的目的及配(pei)合(he)方法。

2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变(bian)(bian)换体(ti)位，并(bing)告知正(zheng)确咳嗽、深呼吸、变(bian)(bian)换体(ti)位的方法(fa)。

（四）注意事项。

1.出(chu)血(xue)量多于100ml／h，呈鲜红色，有血(xue)凝块，同时(shi)伴有脉搏增快(kuai)，提示有活动性出(chu)血(xue)的可能，及时(shi)通知医生(sheng)。

2.水封瓶打破或(huo)接(jie)头滑脱时，要立即夹闭或(huo)反折近胸(xiong)端胸(xiong)引管(guan)。

3.引流(liu)(liu)管自胸壁伤(shang)口(kou)脱出，立(li)即用手顺(shun)皮肤纹理(li)方向捏紧引流(liu)(liu)口(kou)周围(wei)皮肤（注意(yi)不(bu)要直接接触伤(shang)口(kou)），并(bing)立(li)即通(tong)知医(yi)生处(chu)理(li)。

4.患(huan)者下床活(huo)动时，引流瓶的(de)位(wei)置应(ying)低于膝盖且保持平稳，保障长管没入液面(mian)下；外出检查前须将(jiang)引流管夹闭(bi)，漏气明显的(de)患(huan)者不可(ke)夹闭(bi)胸引管。

5.拔(ba)管后注(zhu)意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿(zhong)，伤口渗(shen)液及出血等(deng)症状，有异常及时通知医生(sheng)。

（三）指导要点。

1.告知患者心(xin)包(bao)、纵(zong)膈引流的目(mu)的、配(pei)合方法。

2.告(gao)知患者更换体(ti)位时(shi)防止引流(liu)管意外脱出或打折、受压等措施。

（四）注意事项。

1.术后(hou)当日每30～60min挤压(ya)引流(liu)管1次，若引流(liu)液多或(huo)有血块(kuai)则(ze)按需正确挤压(ya)，防止堵(du)塞；如接有负压(ya)装(zhuang)置，吸(xi)引压(ya)力一般1.5～2.0kPa。

2.手术(shu)当(dang)日2～3h引(yin)流管内出现大量鲜红色的血(xue)性液(ye)体(ti)，如成人＞300ml／h，小儿(er)＞4ml×体(ti)重（kg）／h，且无减少趋势，及(ji)时通知医(yi)生。

3.引流量偏多(duo),以(yi)后突(tu)然减(jian)少或引流不畅,患者血压下降(jiang)、心(xin)率增快、呼吸困难、紫(zi)绀、面色苍(cang)白、出汗(han)等症状，考(kao)虑(lv)心(xin)包填塞的可能，应及时(shi)通知医生。

4.发(fa)现引流出大量血(xue)性液或引流管(guan)被较多的血(xue)块(kuai)堵塞，应立即通(tong)知医生(sheng)。

5.患者下床活动时，须将(jiang)引流管夹闭，以防导管脱落、漏(lou)气或液体返流。

6.拔管后观察患者有(you)(you)无胸闷、憋(bie)气、心悸，伤口渗(shen)液及(ji)出血，有(you)(you)异(yi)常及(ji)时通(tong)知医生。